В этом году в Санкт-Петербурге пройдет традиционная ежегодная Школа аритмологии в октябре 2021 года на базе НИО Аритмологии НМИЦ им. В.А. Алмазова. В рамках школы 28 октября с 15:00 - 17:00 (по московскому времени) запланирован круглый стол для аудитории из разных регионов, на котором будут организованы встречи хирургов, кардиологов, терапевтов, врачей функциональной диагностики и других специалистов с экспертами-аритмологами.
Тематика круглого стола будет включать вопросы организации медицинской помощи при нарушениях ритма сердца и проводимости, а также сложные аспекты диагностики и медикаментозной терапии в аритмологии, практические подходы к радиочастотной аблации, имплантации устройств и удаленному мониторингу, ведению пациентов после интервенционных и хирургических вмешательств.
В мае 2021 года в Санкт-Петербурге состоялось самое крупное событие года в аритмологии - IX Всероссийский съезд аритмологов, который прошел в очном формате. Научная программа была чрезвычайно насыщенной и интересной. Наибольшее количество откликов аудитории получил телемост «О чем вы хотите спросить аритмолога?», который стал центральным событием в программе второго дня Съезда. Это, без сомнения, очень нужный и уникальный проект, который предоставил возможность кардиологам, терапевтам и врачам других специальностей из любых регионов России получить ответы на сложные клинические вопросы в прямом эфире от ведущих экспертов в области аритмологии. Всего в ходе организации телемоста эксперты ответили более чем на 25 вопросов от практикующих врачей из разных регионов. Помимо сотрудников НМИЦ им Алмазова, в дискуссии принимали участие специалисты из крупных кардиологических центров нашей страны — НМИЦ Кардиологии (Москва), НМИЦ терапии и профилактической медицины (Москва), НМИЦ хирургии им. В.А. Вишневского (Москва), ФЦ ССХ (Калининград), Областной кардиологический диспансер (Самара), НИИПК им. Мешалкина (Новосибирск) и других учреждений.
Обсуждались острые и актуальные темы, например:
вопросы ведения пациентов с ИКД в случае первичной профилактики: Как быть, если от момента имплантации прибор ни разу не срабатывал? Существуют ли показания к эксплантации подобных устройств? Здесь мнение экспертов было единогласным, что следует продолжать наблюдение таких пациентов, учитывая их исходно высокий риск ВСС, с проведением плановых замен устройства в положенные сроки.
также рассматривалась давняя проблема подходов к лечению частой бессимптомной желудочковой экстрасистолии: Когда и каких пациентов надо оперировать? В данном вопросе аудитория активно участвовала в дискуссии, так как затронутая тема встречается в практике врачей всех специальностей, а однозначного ответа на нее до сих пор нет. По мнению экспертов, всегда следует оценивать индивидуальные риски, а также профиль гемодинамики пациентов, и в зависимости от этого принимать решение о необходимости интервенционного лечения.
очень актуальный вопрос был в отношении тактики ведения пациентов с субклинической фибрилляцией предсердий (бессимптомной с редкими пароксизмами), выявленной случайно с помощью смарт-устройств: имеем ли мы право назначать антикоагулятную терапию и принимать другие решения, необходимые при «классической» форме аритмии? Эксперты отметили, что сейчас наблюдается большой прогресс в развитии цифровых технологий в аритмологии, и в том числе, в отношении различных гаджетов, позволяющих регистрировать ритм и частоту сердечных сокращений. Они в той или иной степени делают возможным ранний скрининг фибрилляции предсердий (как правило, данную аритмию можно заподозрить при регистрации ритмограммы с нерегулярными RR интервалами). Но согласно регулирующим принципам в отношении работы смарт — устройств, этого недостаточно для принятия клинического решения, то есть необходимость старта медикаментозной терапии должна обсуждаться специалистами только после верификации ФП по данным осмотра, пальпации пульса, регистрации стандартной ЭКГ в 12 отведениях или холтеровского мониторирования.
Кроме того, в рамках телемоста обсуждались многие другие, не менее интересные вопросы, не всегда имевшие однозначный ответ и порой ставившие экспертов перед нелегким выбором в отношении тактики в сложных клинических ситуациях. Приводились примеры показаний к аритмологическим операциям в период беременности, разбирались вопросы экстракции электродов имплантированных устройств, аспекты ведения сложных пациентов с аритмиями и сопутствующими заболеваниями (коагулопатии, патология почек, в том числе - на гемодиализе, острые ситуации — ОКС, геморрагический инсульт и тд), а также обсуждались нормы в спортивной аритмологии и возможности реабилитации при нарушениях ритма. И конечно, эксперты получили большое количество вопросов по тактике лечения аритмологических пациентов в период пандемии COVID-19. Это трудная и важная тема, так как сложные ситуации в этот период возникали не только в отношении пациентов, уже имеющих нарушения ритма исходно (дистанционное и очное наблюдение, профилактика рецидивов и осложнений), но и, кроме того, вызывала вопросы тактика при выявлении впервые возникших аритмий (выбор способа кардиоверсии, медикаментозная терапия, сроки и показания к оперативным вмешательствам).
Наши эксперты:
 | Артюхина Елена Александровна (Москва) - доктор медицинских наук, заведующая отделением электрофизиологических рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России | Область интересов эксперта: вопросы, связанные с интервенционным лечением фибрилляции предсердий и других тахиаритмий, в том числе, инцизионных тахикардий, навигационным картированием, имплантируемыми устройствами |
 | Баталов Роман Ефимович (Томск) - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук | Область интересов эксперта: сердечная недостаточность, кардиомиопатии, интервенционное лечение наджелудочковых тахикардий и фибрилляции предсердий, антикоагулянтная терапия |
 | Вавилова Татьяна Владимировна (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики и генетики ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России | Область интересов эксперта: генетические аспекты нарушений гемостаза, антикоагулянтная терапия, патогенез нарушений коагуляции на фоне СОVID-19 |
 | Гуреев Сергей Викторович (Санкт-Петербург) - кандидат медицинских наук, врач-сосудистый хирург, заведующий отделением рентгенохирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России | Область интересов эксперта: интервенционное лечение тахиаритмий у детей и взрослых, криоаблация нарушений ритма, нефармакологическая профилактика инсульта (окклюзия ушка левого предсердия), вопросы экстракции электродов, инфекционные осложнения, ассоциированные с имплантированными системами |
 | Дупляков Дмитрий Викторович (Самара) - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного клинического кардиологического диспансера, главный кардиолог Самарской области, профессор кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО Самарского государственного медицинского университета | Область интересов эксперта: функциональная диагностика в аритмологии, наследственные аритмические синдромы, кардиомиопатии, синкопальные состояния, профилактика внезапной сердечной смерти, медикаментозная терапия, смарт-технологии в аритмологии |
 | Зобенко Ирина Александровна (Санкт-Петербург) - кандидат медицинских наук, врач кардиолог, специалист по кардиореабилитации, заместитель главного врача Центра сердечной медицины «Черная речка» | Область интересов эксперта: реабилитация в кардиологии, послеоперационное ведение пациентов с нарушениями ритма, психологические аспекты реабилитации, подходы к кардиореабилитации пациентов с перенесенным СОVID-19 |
 | Кандинский Максим Леонидович (Краснодар) - кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиолог высшей квалификационной категории, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ “Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В.Очаповского” | Область интересов эксперта: интервенционное лечение наджелудочковых тахикардий и фибрилляции предсердий, нарушения ритма у детей, имплантируемые устройства в аритмологии |
 | Лапшина Наталья Всеволодовна (Самара) - кандидат медицинских наук, заведующая отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции "Самарский Областной Клинический Кардиологический Диспансер" | Область интересов эксперта: интервенционное лечение наджелудочковых тахикардий и фибрилляции предсердий, нарушения ритма у детей, подходы к медикаментозной терапии аритмий, имплантируемые устройства и показания к РЧА в период беременности |
 | Лебедев Дмитрий Сергеевич (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, председатель Санкт-Петербургского отделения Всероссийского общества аритмологов, профессор РАН, Заведующий НИО интервенционной аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России | Область интересов эксперта: новые подходы к интервенционному лечению аритмий, стимуляция проводящей системы сердца, подходы к профилактике внезапной сердечной смерти, подкожные дефибрилляторы, удаленный мониторинг и цифровые технологии в аритмологии |
 | Миллер Ольга Николаевна (Новосибирск) - доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного медицинского университета, департамент последипломного образования, ФПК и ППВ, кафедра неотложной терапии и врача общей практики | Область интересов эксперта: фармакотерапия нарушений ритма, наследственные нарушения гемостаза, антикоагулянтная терапия, профилактика тромбоэмболических осложнений в аритмологии |
 | Татарский Роман Борисович (Санкт-Петербург) - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России | Область интересов эксперта: интервенционное лечение желудочковых тахикардий, профилактика внезапной сердечной смерти, электрический шторм, хроническая сердечная недостаточность, инцизионные тахикардии, нарушения ритма у детей |
 | Шабанов Виталий Викторович (Новосибирск) - кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, заведующий отделением нарушений ритма сердца ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Область интересов эксперта: интервенционное лечение сложных тахиаритмий и нарушений проводимости, стереотактическая аблация, хроническая сердечная недостаточность, экстракция электродов имплантированных устройств |
 | Модератор теледискуссии: Гарькина Светлана Витальевна (Санкт-Петербург) кандидат медицинских наук, врач-кардиолог отделения рентгенохирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, старший научный сотрудник НИО аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России | |